Orient.Pedagógica Experto
Experto
Guía de Juguetes 2012 - 2013
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Es muy importante para todos lo padres que vayaís a comprar juguetes para estas navidades 2012/2013 o para reyes que reviséis con detenimiento esta guía.
Los juguetes recomendados en esta Guía han sido sometidos a exhaustivos estudios para demostrar su adecuación al uso y su valor lúdicopedagógico. Es importante resaltar que para su elaboración no han sido estudiados todos los juguetes del mercado, sino una selección de éstos a petición de las empresas participantes. Por tanto, no podemos afirmar que los incluidos en esta Guía son los mejores juguetes del mercado, pero sí que todos los recomendados en ella son productos de alta calidad, pues han superado satisfactoriamente los estudios pertinentes. Los requisitos de los juguetes desde el punto de vista de su seguridad no han sido comprobados por AIJU para la elaboración de esta guía, sino que se ha exigido a las empresas participantes documentación que certifique el cumplimiento de los mismos con la normativa de seguridad. La selección de los juguetes que aparecen en esta Guía forma parte de un largo proceso de observación, análisis y valoración que se coordina desde AIJU. |
1.- Observación del juego con juguetes
13 ludotecas, 10 escuelas infantiles de toda España, 79 expertos en juego y
educación, y cerca de 100 familias, han realizado las observaciones directas del
uso de cada juguete durante al menos 100 horas en un entorno de juego libre.
2.-Análisis psicopedagógico y de utilización
Se ha estudiado de cada juguete:
> Valor lúdico
> Atractivo infantil
> Versatilidad
> Relación con los contenidos escolares
> Calidad de instrucciones
> Accesibilidad para discapacidades
> Potencial de aprendizaje
> Manejabilidad
> Duración o resistencia
> Edad recomendada
> Insigths
3.-Estudio de adecuación a discapacidades
El Equipo Especializado en Discapacidad Motora y Atención Temprana
de Málaga, el CPEE Sanchís Banús de Ibi (Alicante), ONCE y CEAPAT han
colaborado en el estudio de cada uno de los juguetes recomendados para
valorar su adecuación a niños con discapacidad visual, auditiva y motora.
4. Valoración y selección final
Se han realizado varias sesiones de valoración final de juguetes con un equipo
multidisciplinar de expertos. En esta edición, han participado 37 grupos de
empresas y fabricantes que han aportado, para su estudio, un total de 167
juguetes, de los que se seleccionaron 140 para aparecer en esta Guía.
5.Distribución guía
En su distribución colaboran colegios, ludotecas, pediatras, ayuntamientos,
entidades de consumo, escuelas infantiles, revistas especializadas y otras
entidades de interés lúdico y cultural.
Ejercicio físico para los niños
Hábitos saludables relacionados con el ejercicio físico Los expertos recomiendan para favorecer la adquisición de hábitos saludables en la infancia relacionados con el ejercicio físico:
• Practicar algún deporte fuera del horario escolar, al menos un par de veces a la semana.
• Realizar algún tipo de ejercicio en familia: caminar, ir en bici…
• Controlar el tiempo dedicado a ver la TV o a jugar con videojuegos u otros juegos que favorezcan el sedentarismo.
• Acostumbrarse a realizar actividades de ocio que impliquen actividad física (jugar a los bolos, bailar…).
• Motivarles a caminar, por ejemplo responsabilizándoles de pasear a una mascota, o a ir caminando a lugares relativamente cercanos (colegio, etc.).
• Jugar en espacios exteriores casi a diario.
• Involucrar a los niños en algunas tareas domésticas que impliquen ejercicio (limpieza, compra…).
Aunque la mayoría de padres consultados en las investigaciones de AIJU consideran que sus hijos realizan suficiente actividad física, el 40% indica que su hijo llevaría una vida más saludable si realizara más ejercicio. Según el Observatorio Eroski (2007), sólo un 38% de las familias españolas lleva un estilo de vida saludable para la prevención de la obesidad infantil. Los datos muestran que hay aspectos en los que es necesario mejorar ya que, las familias españolas realizan pocas actividades de ejercicio físico compartidas, prácticamente la mitad de los padres no practican deporte asiduamente, más de la mitad de los niños no hacen deporte extraescolar y el tiempo medio dedicado diariamente a ver la televisión gira en torno a dos horas por niño.
Causas de la obesidad infantil
Los dos hábitos relacionados de forma directa con la obesidad son los alimenticios y los de ejercicio físico. Si una persona tiene adquiridos estos hábitos de forma saludable, sus probabilidades de padecer obesidad o sobrepeso disminuyen radicalmente, sobre todo en la infancia. Adquirir y consolidar unos buenos hábitos alimenticios y de ejercicio físico es fundamental para favorecer un crecimiento adecuado, disminuir los factores de riesgo para sufrir enfermedades en la edad adulta, mejorar la calidad de vida y mantener una buena imagen corporal.
Hábitos alimenticios saludables Para adquirir unos hábitos de alimentación saludables los expertos recomiendan principalmente:
• Llevar una alimentación equilibrada y variada.
• Realizar 5 comidas al día.
• No picar entre horas.
• Tener un horario fijo para las comidas.
• Desayunar abundante y equilibradamente, combinando lácteos, cereales y fruta.
• Evitar o limitar el consumo de alimentos no saludables.
• Intentar comer en familia y con sosiego.
• No ver la televisión mientras se come.
En la tabla siguiente se muestran los datos relacionados con la frecuenciade consumo de los distintos tipos de alimentos.
Los datos muestran que las familias españolas con hijos tienen algunos hábitos alimenticios adquiridos de manera saludable, ya que tienen horarios fijos para comer, realizan mayoritariamente 5 comidas al día y consumen con la frecuencia adecuada carne, pasta, arroz, lácteos y huevos. No obstante, han de mejorar en algunos aspectos, ya que hay alimentos saludables muy comunes que bastantes niños no han probado nunca, a veces ven la televisión mientras comen, no desayunan adecuadamente y no tienen una alimentación variada y equilibrada. Deberían consumir más frecuentemente legumbres, fruta, verdura y pescado y con menor frecuencia golosinas y bollería industrial.
La imagen siguiente muestra algunas conclusiones obtenidas de un estudiorealizado por la Fundación Dieta Mediterránea (2008), en el que figuran algunosalimentos saludables que una buena parte de niños españoles de 8 a 11 añosno ha probado nunca.
Escuchar
La curiosidad de los niños y de las niñas por los textos escritos se manifiesta mucho antes de que aprendan formalmente a leer. Rótulos y anuncios de la calle, etiquetas de productos, cuentos, periódicos, letreros de la ropa... son objetos que despiertan su interés. Los niños preguntan una y mil cosas sobre las letras, sobre su significado.
Conviene prestar atención a estas preguntas espontáneas y no dejarlas sin respuesta. Y para ello, no es necesario esperar a que la escuela tome la iniciativa, aunque tampoco debemos "enseñar a leer", porque estas enseñanzas son responsabilidad de los profesores. Se t rata, sencillamente, de contestar a las dudas de los niños, a todas las que surjan: ahí, ¿qué pone?; ¿cómo se escribe mi nombre?; ¿y el tuyo?; ¿qué letra es esa?... Con nuestras respuestas, los niños empezarán a construir sus primeros conocimientos sobre la lengua escrita y descubrirán el placer que proporciona la lectura.
En ocasiones, no solo debemos esperar a que formulen sus preguntas, sino que hemos de estimularles a que nos cuenten qué entienden, dónde están las dudas. Cuando los niños crezcan, si han encontrado útil nuestra ayuda, seguirán preguntando: ¿el lobo existe?, ¿las historias de Astérix son verdad?, ¿dónde puedo encontrar información sobre...?, ¿te gustan las historias de terror? En todo caso, cuando los profesores hayan iniciado el camino hacia la lectura, los padres debemos seguir acompañándoles.
Prestemos atención a las preguntas de los niños sobre la escritura, incluso antes de que empiecen a aprender formalmente a leer y a escribir. Encontrar una respuesta para sus dudas es muy fácil: contestemos, no tratemos de "explicar" o de "enseñar" a leer. Con nuestras explicaciones, los niños irán aprendiendo mucho sobre la lengua escrita y sobre los escritos que usamos habitualm'ente. De esta forma, descubrirán también las historias más apasionantes creadas por la literatura.
Dar ejemplo
Los padres, las madres, los abuelos, los tíos... somos un modelo de lectura para los niños. Con nuestro comportamiento como lectores, podemos enseñarles lo fundamental: contagiarles el placer por la lectura, mostrarles sus funciones y los usos que hacemos de ella en la actividad cotidiana.
Los niños deben vernos leyendo con frecuencia, en situaciones diferentes, solos y acompañados. Deben vernos usando libros y disfrutando de la lectura.
Las familias pueden cumplir un papel esencial para despertar la curiosidad de los niños por cualquier escrito. Los adultos sabemos qué son, para qué sirven y cómo interpretarlos, pero deberíamos preguntarnos si los niños saben utilizarlos adecuadamente y qué podemos hacer para enseñárselo. Conviene que los niños sepan cuanto antes qué son esos objetos llenos de letras y de dibujos.
Conviene también que aprendan a buscar su significado en el momento en que es necesario leerlos, en las situaciones y con los fines que los adultos los empleamos. Podemos mostrarles, por ejemplo, que en la compra tratamos de buscar información en las etiquetas; que para orientarnos, nos fijamos en los carteles; que si necesitamos localizar un número de teléfono, hojeamos rápidamente una guía telefónica o una agenda; que para preparar una receta, nos servimos de un libro de cocina; que si nos interesa la actualidad, acudimos al periódico..., y lo que es más importante: que cuando queremos disfrutar verdaderamente de la lectura, leemos una novela, un cuento, un relato. Los adultos practicamos actos de lectura diferentes en función de necesidades distintas, pero ¿se lo hemos contado esto a los niños?
La lectura es un acto personal que funciona en nuestra mente de manera silenciosa, casi automática. Y, sin embargo, si compartimos con los niños estos momentos de lectura, si tratamos de verbalizar todo aquello que sabemos sobre los textos, sobre cuándo usarlos o cómo interpretarlos, estamos enseñándoles a comportarse como lectores. Nuestras explicaciones les sugerirán nuevas preguntas que, a su vez, serán el camino para seguir aprendiendo.
Debemos leer delante de los niños: solos y acompañados, en situaciones distintas y con finalidades diferentes. Podemos aprovechar cualquier situación de la vida cotidiana para despertar la curiosidad de los niños por todo tipo de texto escrito: literario, funcional y de información o consulta. Es conveniente mostrarles y comentar con ellos qué es cada texto, para qué sirve y cómo leerlo. Mientras leemos, debemos verbalizar lo que pensamos, lo que interpretamos y en qué nos fijamos para ello.
El dentista y los niños
Salud bucodental infantil
El dentista en los niños
Introducción
La dentadura junto con el resto de los componentes de la boca tiene un papel importante en la masticación y por lo tanto en la digestión de los alimentos y además en otros aspectos como en la comunicación al permitirnos pronunciar correctamente así como todos los factores estéticos por la armonía que pueden dar al rostro según su implantación, y la sonrisa como característica esencial del ser humano.
En los problemas de salud bucodental están presentes factores endógenos y/o genéticos , como las características del esmalte, algunas enfermedades, avitaminosis, dieta desequilibrada, defectos de implantación y otros exógenos como presencia excesiva de azúcares , bacterias bucales , sobre los que es muy fácil incidir con nuestros autocuidados .
Las afecciones bucales, y en especial las caries y las alteraciones periodontales representan uno de los principales problemas sanitarios en nuestra sociedad.
Son conocidos los efectos patológicos tanto a nivel de la boca como en diversos órganos y sistemas, sin olvidar la gran repercusión que tienen sobre la imagen corporal y la autoestima y toda la vida de relación de las personas y los problemas económicos que conlleva.
La caries
Es una destrucción progresiva de la estructura del diente como resultado del ácido producido por las bacteria que anidan en la superficie y que forman la llamada placa bacteriana.
En su aparición desempeña un papel muy importante la presencia de azúcares y aún mas su permanencia, que permite el crecimiento de bacterias( lactobacillus, streptococo acidógeno...) que actúan disminuyendo el pH y en consecuencia desmineralizando el esmalte y segregando diversos componentes que favorecen la formación de la Placa Bacteriana
No tiene curación espontánea y si no se trata llevará a la destrucción definitiva y pérdida del diente , con los síntomas correspondientes de dolor, inflamación , infección , abscesos, sinusitis y también puede dar complicaciones en otro lugar del organismo. Según la OMS es la 3ª plaga mundial, después de la enfermedad cardiovascular y el cáncer. Afecta principalmente a la población infantil de los países desarrollados.
La adopción de medidas preventivas permite reducir su incidencia en un 40-60%.
La prevalencia
En 1984 la OMS, en colaboración con el Ministerio de Sanidad realizó una encuesta en todo el territorio nacional en el que se encontró un prevalencia de la caries del 90’8% en la población de 12 a 13 años. Aunque la metodología sea diferente puede servir de referencia para posteriores estudios como el realizado en la Comunidad de Madrid en 1991 que se sitúa entorno al 78’14%.
La prevención: educación en el autocuidado( higiene y alimentación)
Se ha demostrado que la incidencia de la caries se puede reducir entre un 40 y un 60 % con medidas preventivas.
Los hábitos de higiene los adquiere el niño en gran medida en la propia familia en su proceso de socialización.
En la actualidad en nuestro entorno, todos los niños son atendidos en el nivel de Atención Primaria por su pediatra y por su enfermera y la función principalmente de ésta es el fomentar con los padres los hábitos de salud, haciendo especial hincapié en la promoción de la salud, así que podemos decir que desde que nace a través de la alimentación y de la educación para la salud, puede estar el niño encaminado a tener protegida su salud.
Las recomendaciones principales para la prevención son:
▪ Limpiarse los dientes y las encías en profundidad con pasta fluorada.
Cuanto antes el niño aprenda y adquiera la costumbre de lavarse los dientes mejor.. Se recomienda que lo comience a hacer a partir de los 18 meses o dos años, que lo aprenda como algo agradable en su imitación de los adultos .
Tanto los niños como los adultos deben cepillarse los dientes con regularidad, sobre todo después de las comidas y en especial antes de ir a dormir, pues el momento en que disminuye el movimiento en nuestra boca y se produce mayor crecimiento de bacterias si estas tienen restos de comida, en especial azúcares, que les aporten nutrientes.
La forma mas adecuada de realizar el cepillado es colocando el filamento del cepillo en el cuello del diente haciendo movimientos horizontales muy cortos y frecuentes para desplazar la placa de las áreas de estancamiento. Son recomendables los pequeños movimientos y la presión suave, junto con una limpieza sistemática y sin prisas de todas las superficies del diente y un aclarado abundante que arrastre todos los restos.
El cepillo no debe ser duro, se recomienda que sea de fibras de Tynex ( tipo de nylon) con las puntas redondeadas, pequeño y se debe cambiar con cierta frecuencia cuando pierde su forma.
▪ Disminuir los alimentos y bebidas que contengan azúcar .
Los estudios han demostrado que cuando aumenta el consumo de azúcar se produce un aumento de las caries.
▪ Fluoración
Destacamos también la acción del flúor en la prevención de las caries. En 1972 la OMS presentó su informe “Fluoruros y Salud” en el que se recogían numerosos estudios sobre las ventajas del uso del flúor . Desde entonces se ha incorporado en diversas formas:
Vía interna: de forma colectiva ( fluorización colectiva del agua en las ciudades), fluorando la sal, la leche, etc. De forma individual: Tabletas o gotas de flúor. ( Prescripción médica)
Vía externa: Aplicaciones en casa : dentífricos, colutorios, chicles
Aplicaciones por el odontólogo: Geles, soluciones fluoradas...etc.
Métodos colectivos, en grupos escolares.▪ Visitas regulares al dentista.
Programas en los escolares
Las estrategias de educación para la salud ha de coordinarse entre los organismos encargados de la Salud y los de Educación y Ciencia . La relación entre ambos ámbitos se contempla en la LOGSE como un área transversal del curriculum, que permita al niño aprender sus autocuidados a lo largo de su enseñanza.
El ejemplo de la campaña realizada en la comunidad Andaluza “ Enséñale a sonreír” o el documento “ Hincar el diente” pueden ser ejemplos paradigmáticos de lo expuesto .
Los programas han de ser lo más completos posibles , en general contendrán:
▪ Guía para los alumnos con toda la información sobre la salud bucodental
▪ Guía para el profesor , en la que se aporte documentos técnicos que le permitan profundizar mas en su formación y se en la que se desarrollen propuestas de intervenciones.
▪ Molde de arcada dental en escayola o prástico sobre la que realizar las demostraciones
▪ Para cada alumno: cepillo de dientes, crema dental y pastillas de contraste, pegatinas, etc.
▪ Carteles, videos, información para los padres que deben conocer la información y reforzarla en casa.
▪ Las actividades que se diseñen han de abarcar todos los campos posibles, por ejemplo:
▪ Información sobre la prevención y sobre las actuaciones.
▪ Ejercicios de cepillado de dientes.
▪ Talleres de cocina.
▪ Autorregistro de hábitos higiénicos, cepillado y dieta.
▪ Visita al odontólogo.
▪ Coloquios, proyección de diapositivas, cuentos, canciones, poesías, carteles, análisis de la publicidad, representaciones, concurso de cuentos, etc.
El equipo de educadores en colaboración con el profesor al que se le proporciona información, material y habilidades para introducir la educación dental en el curriculum educativo y conseguir cambios en los conocimientos y hábitos de los escolares en relación con la higiene dental, cepillado y con la dieta cariogena.
Dificultades para la prevención
La principal dificultad reside conseguir inculcar en las personas el hábito del lavado de dientes y concienzarlas para reducir las ingestión de azúcares, sobre todo caramelos ( por el largo tiempo que permanecen en la boca) lo que hace que aumente la placa bacteriana.
Conclusiones
La causa de la enfermedad periodontal es la placa dental, una capa de bacterias suave y casi invisible que se forma sobre los dientes y que padece prácticamente todo el mundo.
La mejor forma de actuar contra ella es mediante la prevención y ésta se basa sobre todo en la higiene dental.
El adquirir el hábito del lavado de dientes cuanto antes es un seguro para prevenir la aparición de esta enfermedad
Normas generales para la salud de los niños
Normas generales de salud para niños
Al igual que hemos hecho con otros artículos como en el de prevención de accidentes en el hogar, etc., pretendemos dar a conocer, o en todo caso, recordar aquellas pautas generales de actuación para garantizar una vida sana en el hogar, para todos los miembros de la familia. Se trata de medidas que los padres deben conseguir alcanzar y que, sin lugar a dudas redundarán en el bienestar propio y el de los suyos. Aquí tratamos de la actividad física, de la dieta, del consumo de drogas, de la higiene, entre otras y que beneficiarán a los hijos por que son garantes de prevención de enfermedades y de calidad de vida. Por tanto, veamos cuáles son esas medidas generales de salud.
La primera sería llevar una actividad física regular. El ejercicio físico continuado puede retrasar o impedir la aparición de enfermedades degenerativas, causantes a su vez de distintos tipos de incapacidades muy frecuentes en las sociedades desarrolladas. Previene la obesidad y la enfermedad coronaria, prolonga la fortaleza de los huesos y de los músculos y disminuye la ansiedad..
Otra medida es llevar a cabo dietas alimenticias adecuadas. Una dieta sana debe contener cantidades proporcionadas de todas las sustancias nutritivas esenciales: calorías, vitaminas, proteínas y minerales esenciales.
Hay que tener en cuenta que las enfermedades cardiovasculares están originadas en gran medida por hábitos nutricionales inadecuados a la clase de vida que se hace. El cáncer de colon, el estreñimiento y otras alteraciones digestivas están motivadas por dietas alimenticias pobres en fibras. Los niveles de colesterol y la hipertensión, los dos factores de riesgo más importantes en la aparición de la enfermedad cardíaca coronaria están asociados a una dieta rica en grasas y sal.
Aunque la dieta sana depende de la edad, el sexo, el tamaño del cuerpo y el estado de salud, en general podemos aconsejar lo siguiente (sobre todo para los padres):
▪ Disminuir al mínimo el consumo de grasas animales, cuando se llega a una mediana edad y se hace vida sedentaria.
▪ Aumentar el consumo de verduras, frutas y alimentos ricos en fibra.
▪ Disminuir el consumo de azúcar, dulces y harinas refinadas.
▪ Evitar el consumo excesivo de alcohol.
Reducir el consumo de drogas. Muchos tipos de cánceres, enfermedades del aparato respiratorio, enfermedades cerebrovasculares, etc., están íntimamente relacionadas con el consumo de drogas. Fundamentalmente el alcohol y el tabaco causan verdaderos estragos en los seres humanos. La heroína también se está convirtiendo desgraciadamente en “protagonista” de las crónicas negras y de sucesos.
Hábitos adecuados de higiene. La caries dental es un problema de salud que afecta a más del 95 por 100 de la población en las sociedades desarrolladas y está originada por prácticas dietéticas equivocadas y sobre todo por falta de higiene. Existen también otras enfermedades y problemas de salud como la hepatitis, tuberculosis, gripe, pediculosis (piojos), o enfermedades de transmisión sexual, cuyo contagio está facilitado en gran medida por la ausencia de hábitos adecuados de higiene.
Es importante cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día, después de desayunar y antes de acostarse, lavarse las manos antes de comer, ducharse diariamente y lavar con cuidado todos los alimentos que se coman crudos.
Áutoobservarse y consultar al médico. Existen muchos procesos patológicos que resultan más fáciles de curar si se diagnostican precozmente. Para ello son importantes la observación y la autoobservación. Por ejemplo; detectar anomalías en el desarrollo del bebé, autoexplorar las mamas para poder notar la aparición de cualquier tumoración o masa sospechosa, etc.
Intentar llevar una vida lo más relajada posible. Para ello habría que olvidar los comportamientos competitivos y ambiciosos, la sensación continua de “falta de tiempo” y realizar los actos de la vida cotidiana con prisa y atolondramiento. Quizá una mejor organización de nuestro tiempo y el convencimiento de no querer soportar una existencia agobiada, nos ayuda a conseguir pautas de comportamiento que disminuyan en gran medida la tensión nerviosa, causa de múltiples trastornos.
Es importante dormir suficientemente y contar a lo largo del día con momentos sin nada que hacer, espacios vitales dedicados a nosotros mismos, a nuestros hijos, para poder reflexionar, escuchar música, leer, etc. Es muy saludable “perder el tiempo” de vez en cuando.
Bulimia en los niños
Bulimia nerviosa infantil
Qué es la bulimia nerviosa infantil
La bulimia nerviosa es una enfermedad que se caracteriza por episodios repetidos de ingesta desproporcionada de alimentos y por una preocupación excesiva por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para compensar el aumento de peso. El término bulimia significa ingesta voraz y se añade nerviosa porque esta enfermedad, al igual que la anorexia, implica una serie de alteraciones psíquicas.
La persona bulímica tiene una imagen corporal de sí misma totalmente errónea, (distorsión cognitiva), y una autoestima muy baja que intenta compensar adelgazando y controlando lo que come: no se acepta y busca una solución inmediata a sus conflictos dejando de comer para adelgazar de inmediato. Hambre y ansiedad la llevan a una ingestión desmedida de alimentos lo que genera, a su vez, sentimientos de culpabilidad y descontrol que la conducen al vómito, los laxantes y diuréticos, y a una nueva restricción de alimentos. Así comienza, una y otra vez, este círculo vicioso.
La bulimia se diferencia de la anorexia en que los pacientes de la primera presentan pesos bastante normales, aunque se considera que ambas enfermedades son dos aspectos de un mismo problema (la disorexia), caracterizado, por el temor a aumentar de peso y la necesidad apremiante de tomar y manipular alimentos.
La relación entre ambas enfermedades se observa también en el hecho de que muchas anoréxicas pueden desarrollar bulimia al cabo de un cierto tiempo. Por el contrario, las pacientes bulímicas sólo raras veces desarrollan una anorexia persistente, aunque la bulimiapuede estar interrumpida por períodos de ayuno.
Durante los últimos años, la bulimia ha ido aumentando de forma considerable. Los estudios realizados en Europa señalan entre un 1 y un 3% de bulímicos de edades comprendidas entre 15 y 30 años. En Estados Unidos la frecuencia es mayor, entre un 5 y un 10% en estas mismas edades. Estos datos pueden ser más elevados debido a que este trastorno puede pasar inadvertido.
Las mujeres en edades comprendidas entre los 15 y los 24 años son las más afectadas; los varones pueden padecer bulimia nerviosa, pero no parece ser tan frecuente como en el caso de las jóvenes. La proporción es un varón por cada nueve o diez mujeres, una ratio parecida a la de la anorexia.
La sintomatología general de la enfermedad consiste en:
▪ Episodios recurrentes de ingesta voraz (consumo rápido de gran cantidad de alimentos en un período corto de tiempo)
▪ Sensación de pérdida de control sobre lo que se come (no poder parar de comer ni controlar qué se come)
▪ Conducta compensatoria para no ganar peso (vómitos, uso de laxantes y de diuréticos, practicar dietas estrictas o ayunos o realizar mucho ejercicio)
▪ La alternancia de atracones y conductas compensatorias se produce, como promedio, al menos dos veces a la semana y durante tres meses como mínimo.
▪ Preocupación desmesurada por la figura y el peso.
▪ Los atracones se realizan a escondidas por vergüenza ante los demás.
Consecuencias de la bulimia nerviosa
La observación de que en la alternancia cíclica de fases de dieta y ayuno disminuye el metabolismo basal, tiene una especial importancia para el comportamiento de la persona bulímica. Cuanto más se cronifica la situación más difícil les resulta a las pacientes perder peso en las fases de dieta; sin embargo, después de los atracones, se constata un rápido aumento de peso. Esto se debe a que, mientras se mantiene la limitación de alimentos, el metabolismo basal se ajusta con rapidez a los niveles calóricos bajos, ("quema menos"), manteniéndose bajo cuando se recuperan los hábitos alimentarios normales.
A causa del abuso de laxantes y diuréticos se pueden producir trastornos electrolíticos y edemas.
Los vómitos autoinducidos pueden provocar ampollas, desgarros y hemorragias en la garganta y el esófago. Los dientes acaban erosionándose y se desgasta su esmalte.
Los vómitos provocan en las manos erosiones llamadas "signos de Russell" que parecen quemaduras.
Al vomitar, los niveles de sodio y potasio disminuyen y se produce, entonces, debilidad muscular, hormigueo y entumecimiento de los dedos de manos y pies, confusión y falta de concentración, latidos cardíacos irregulares, hipotensión y lesiones renales.
Hay otras consecuencias también graves que afectan al carácter y al comportamiento. La paciente se siente culpable y con mucha ansiedad, siente vergüenza y acaba odiándose a sí misma. Las relaciones con la familia empeoran y la paciente está cada vez más irritable y manifiesta mayor agresividad, situación que se hace extensiva a los amigos y a las relaciones en el trabajo.
Causas de la bulimia nerviosa
Factores biológicos
Hay que considerar la influencia genética ya que se han encontrado correlaciones que avalarían una cierta predisposición hereditaria a padecer la enfermedad aunque no está claro qué es lo que se hereda (predisposición a la obesidad, a padecer trastornos emocionales...)
La predisposición genética a la obesidad podría influir en la aparición de la bulimia nerviosa dada la necesidad de estas personas de controlar su dieta. Se ha encontrado una cierta correlación entre el miedo a engordar y el seguir muchas dietas con el riesgo de padecer una bulimia nerviosa.
Las burlas referidas al aspecto y a la gordura tienen un impacto significativo en la autoestima, en la imagen corporal y, por ello, pueden desencadenar la enfermedad en conjunción con los demás factores.
Factores psicológicos
La imagen que dan de fuerza, independencia, ambición y autocontrol contrasta con la que tienen de sí mismas: se sienten vacías, con un estado de ánimopesimista y depresivo, debido a sus sentimientos internos de inseguridad, vergüenza, culpa e ineficacia. La mala imagen que tienen de sí mismas contrasta con el ideal que desean alcanzar y que aparentan ser.
La paciente bulímica presenta una serie de dificultades psicológicas que tienen que ver con todos o algunos de los siguientes aspectos:
▪ problemas de autonomía
▪ déficit de autoestima
▪ tendencia al perfeccionismo y al autocontrol
▪ miedo a madurar
▪ personalidad depresiva y dependiente
▪ experiencias traumáticas durante la niñez
Factores familiares
Existe más probabilidad de desarrollar un trastorno alimentario en una familia en la que uno de sus miembros lo ha padecido con anterioridad. También el hecho de que uno de los padres presente un trastorno emocional aumenta el riesgo de que alguno de los hijos desarrolle una bulimia.
Se ha observado que las familias de pacientes con trastornos de la alimentación, son familias con déficit en la comunicación: la enfermedad vendría a suplir dicha carencia. Por otro lado otro elemento de riesgo podría ser la preocupación exagerada de los padres por el peso de los hijos.
Factores socioculturales
Los modelos de belleza en nuestro entorno sociocultural ejercen gran presión sobre los jóvenes, sobre todo mujeres, que tienden a seguir dichos cánones para sentir que forman parte de su grupo.
Por otro lado, vivimos en un ambiente de abundancia de alimentos y, al mismo tiempo, la sociedad desvaloriza e incluso menosprecia la gordura, lo que lleva a comer en exceso y luego a sentirse despreciable por ello, recurriendo a comportamientos compensatorios como el vómito, con consecuencias peligrosas para la salud física y psicológica.
Prevención y tratamiento
Dado que la bulimia nerviosa tiene múltiples causas, tanto la prevención como el tratamiento deberían ser multidisciplinarios y abordar sus aspectos individuales, físicos y psicológicos así como los familiares.
Debemos prestar atención a aquellos comportamientos exagerados con relación a la alimentación: preocupación excesiva por los estereotipos de belleza, deseo exagerado de adelgazar, dietas inadecuadas, desconocimiento de los riesgos que suponen los desequilibrios en la alimentación...
Es muy importante reducir el tiempo entre la aparición de la enfermedad y su diagnóstico y tratamiento, para evitar que se haga crónica y por ello con peor pronóstico.
La frecuencia de las recaídas aconseja que se realice un tratamiento sin metas excesivas ni muy rápidas para evitar que la decepción por los fracasos agrave el problema, lo que da a la enferma la posibilidad de ir recuperando autoestima y confianza en la propia recuperación.
El tratamiento más adecuado combina la terapia de grupo con la individual; el grupo ayuda a mantener la motivación y a no desanimarse con las recaídas, pero es imprescindible un trabajo individual en el que se haga un análisis de los estímulos, sentimientos, pensamientos y experiencias que desencadenan o aparecen en los episodios de hambre voraz. Puede ser útil anotar dichos desencadenantes para buscar alternativas a los mismos, por ejemplo realizar alguna actividad o quedar con los amigos, antes de que empiece uno de dichos episodios.
Por otro lado la paciente necesita ayuda para reorganizar los hábitos alimentarios: un plan dietético concreto, los acuerdos sobre el total de calorías máximo para no subir de peso..., son útiles para ayudarla a recuperar seguridad y confianza.
En los casos más severos es necesario el internamiento sobre todo si el entorno familiar es muy conflictivo y cuando existen ideas depresivas o autodestructivas.
La terapia familiar está muy aconsejada y da muy buenos resultados favoreciendo tanto la resolución de los conflictos en las relaciones y la comunicación intra-grupo como las posibilidades de apoyo a la paciente por parte de los miembros del grupo familiar.
La televisión y el estudio de los niños
La televisión en la educación infantil
Uno de los principales obstáculos en el hogar para que éste sea un ambiente propicio para el estudio, la lectura y el desarrollo intelectual es la televisión. Ésta, vista con exceso y sin control, crea dependencia (teleadicción), y fatiga mental en todas las personas, aunque más en los niños. Si se convierte en el único recurso para llenar el tiempo libre, dificulta la comunicación e impide que se consigan hábitos como el leer, escribir, conversar y jugar, y que se disfrute de otras aficiones y hobbis.
Así, la televisión puede ser un gran obstáculo para los estudios y puede ser reponsable de un factor importante del fracaso escolar ya que quita tiempo para el estudio y genera situaciones de pasividad, abandono y conformismo, lo que contrasta con las actitudes básicas para el estudio: acción, decisión, esfuerzo, constancia y sacrificio. Tengan en cuenta que para los niños es muy difícil empezar a estudiar después de dos o más horas de televisión, pues supone pasar de una situación muy cómoda (pasividad, poco esfuerzo, diversión y no pensar) a otra que requiere acción, esfuerzo para comprender, recordar, relacionar, expresar, etc., y, no olvidemos, también algo de aburrimiento para algunos niños.No obstante, la importancia recae en saber dónde están los límites de uso y entender que es un medio de comunicación con gran poder de sugestión sobre el individuo, y que los niños no son capaces aún de discernir sobre su utilidad adecuada, más bien se dejarán llevar por lo que tiene de atractiva y adicctiva.
Son ustedes los padres los que deben prestar la ayuda a sus hijos, con sus criterios claros sobre este medio, para que la utilcen adecuadamente y no les interfiera gravemente en su proceso de estudiante. En ustedes recae la responsabilidad de limitar el tiempo que sus hijos dedican a ver la televisión y de seleccionar los programas que ven, al mismo tiempo que consiguen de sus hijos que entiendan e interioricen lo importante que es para ellos esta postura. Háganles comprender que no es un “capricho” ni imposición de ustedes, sino una medida más de las que les conviene para sus vidas.
RECUERDE
• Estos principios familiares sobre el uso de la televisión requiere y exige el buen ejemplo por parte de los padres en cuanto a moderación en su consumo y el ejemplo del buen empleo del tiempo libre, con propuestas alternativas.
Tenga en cuenta
• La televisión presenta el material de forma fundamentalmente opuesta a como lo hace la escuela –visual en lugar de verbal– y fomenta tiempos de atención muy cortos, con lo que luego se aburrirá en clase (se necesita tiempos de atención largos). Como consecuencia afectará a la atención y concentración, produciendo “mentes dispersas”.
• La televisión fomenta períodos de atención muy cortos, la Escuela y el estudio requieren períodos de atención largos.
Así mismo, se constata lo negativo que puede resultar el que los niños y jóvenes que tengan en su habitación su própia televisión por los problemas de aislamiento familiar que puede generar y distracción de sus responsabilidades con el estudio.
Finalmente, ver programas violentos en la televisión no sólo abre el apetito para el mismo tipo de estimulación: parece que también estimula la agresión en algunos niños y decrece la angustia que se presenta al observar el sufrimiento real.
Luchas de poder con los hijos
Las luchas de poder y los enfrentamientos, tanto entre los padres como con los hijos, se producen cuando alguien cree que ha perdido autoridad y quiere recuperar la sensación de control, o por una mala interpretación del sentido de la autoridad. Las luchas de poder se identifican generalmente por las siguientes características:
• Como nadie gana una lucha de poder, el objetivo es no perderla, lo cual hace que las partes sigan enfrentadas indefinidamente.
• En una lucha de poder, ambas partes tienen la vaga sensación de estar realizando un esfuerzo inútil, pero se niegan a abandonar. Desarrollan sentimientos muy negativos el uno hacia el otro.
• Los padres que están inmersos en una lucha con sus hijos observan en ellos una característica que no les gusta de sí mismos y desean cambiarla.
• Las luchas de poder y los enfrentamientos pueden generar resentimiento y rebeldía. Muchas luchas de poder surgen de la necesidad de los padres de controlar aspectos que son en realidad atribución de sus hijos. En efecto, pueden privar al niño de toda responsabilidad y autonomía. Para ser mejor padre, hay que aprender a controlar la necesidad de controlar. A los niños hay que dejarles hacer muchas cosas que les impedimos erróneamente, así como hay que aumentar nuestro campo de aceptación (este aspecto se aborda más exhaustivamente en el tema de la Escucha Activa). Cómo resolver las luchas de poder.
Sugerencias
• Haga preguntas en lugar de dar órdenes.
• Proporcione a su hijo más de una opción a elegir.
• La persona a quien usted tiene que controlar es a sí mismo, no a su hijo.
• Cuando todo lo demás falla, ¡a reírse! Haga preguntas en lugar de dar órdenes.
Los padres que hacen preguntas en lugar de dar órdenes durante una lucha de poder manifiestan un buen control emocional, y los niños reaccionarán a este tipo de actitud. Cuando se cambian las reglas, se crea una situación con nuevas posibilidades. Crear nuevas posibilidades es la mejor manera de resolver las luchas de poder.
Algunas preguntas válidas como comienzo
• “¿Prefieres pelearte conmigo o hacer lo que te he pedido?”.
• “¿Qué esperas conseguir peleándote conmigo?”.
• “¿Qué debo hacer yo si no haces lo que te he pedido?”.
• “¿Puedes ayudar a poner la mesa?”.
• “¿Vas a hacerlo antes o después de que discutamos por ello?”.
• “¿Dónde te gustar discutir esto, aquí o en la cocina?”.
• “Si no haces esto por mí, ¿Qué te gustaría que yo no hiciera por ti?”.
Proporcione a su hijo más de una opción a elegir. Los niños no se oponen generalmente a lo que les piden los padres que hagan (a no ser que sea un disparate), sino al cómo se le pide, dónde o cuándo. Cuando no pueden influir en estos factores, desobedecen. Para ser mejor padre hay que dar opciones a los hijos.
Aquí presentamos algunas sugerencias:
• “¿Quieres hacerlo ahora o más tarde?”.
• “¿Cómo piensas hacerlo?”.
• “Si ahora no, ¿cuándo?”.
• “No me importa el tiempo que tardes. ¿Cuándo vas a hacerlo?”.
• “¿Quieres utilizar la aspiradora o la escoba para limpiar la habitación?”.
• “¿Vas a poner la mesa después de la escuela o antes de cenar?”.
• “¿Vas a hacerlo ahora que te lo pido amablemente o tengo que empezar a gritar?”.
Empiece por controlarse usted para poder controlar a su hijo. Un error que cometen muchos padres es creer que tienen que controlar, por encima de todo, a sus hijos. Sin embargo, antes de llevar a cabo este objetivo es importante saber controlarse uno mismo. Los padres que no saben controlarse a sí mismos no pueden controlar a sus hijos.
Cuando alguien pierde el control las emociones salen a la superficie, y a veces de forma explosiva. La persona se puede volver, agresiva, hostil, triste, etc. Los adultos se comportan como si fueran due- ños de la situación cuando en realidad no lo son. Por eso pueden pegar a sus hijos u ofender su integridad de cualquier otra manera. Actúan como si mantuviesen el control cuando en realidad ya no saben qué están haciendo. Perder el control significa que ya no se ofrecen opciones. Las que se intentaron no funcionaron. Se tiene el control cuando se tienen diversas opciones para solucionar una situación, porque se puede elegir la más adecuada (o más deseable) alternativa. Los buenos padres procuran pensar en las consecuencias de sus actos antes de llevarlos a cabo. Son conscientes de las diversas opciones que pueden existir en cada situación.
Cuando todo lo demás falla, ¡sonria! Los buenos padres tienen un gran sentido del humor. Hay que plantarle cara a la adversidad riéndose, aunque en ese momento no apetezca. No hay que tomarse la lucha de poder demasiado en serio, ya que entonces será más difícil resolverla. Reírse es sano, pero cuidado no debemos reírnos de los niños. De lo que debemos reírnos es de la situación, junto no los niños, cuando ocurre algo serio. A los niños no les gusta que sus padres se rían de ellos, pero tampoco es bueno que sus padres carezcan del sentido del humor y no puedan controlarse. No es un pecado capital reírse en mitad de una lucha de poder y darla así por zanjada. Reírse en estas circunstancias da a entender a los niños que todavía se está al mando, que se puede iniciar la lucha y vencer la batalla. Los niños quieren saber que realmente el padre puede ganar la batalla. Si no nos reímos, no podrán estar seguros. Pero recuerde, no nos reímos del niño/a sino de la situación. Los padres que han aprendido a solucionar las luchas de poder tienen posibilidades de convertirse en unos buenos padres. Enfrentarse a una lucha de poder de manera inteligente es el primer paso para convertirse en mejor padre/madre.
